Barn helt ned i 12-årsalderen fikk hormoner og pubertetsblokkere etter bare én samtale eller to. Nå slår Statsforvalteren fast at behandlingen var uforsvarlig – og at Oslo-stasjonen brøt loven.

En ny tilsynsrapport fra Statsforvalteren avdekker grove brudd på lovverket ved Helsestasjon for kjønn og seksualitet (HKS) i Oslo.

Oslo kommune ligger i front når det gjelder behandling med hormoner og pubertetsblokkere for barn med kjønnsinkongruens. Helsestasjon for kjønn og seksualitet (HKS) er ifølge kommunen et tilbud for folk mellom 0 til 30 år, som vil «snakke om tema knyttet til kjønn- og seksualitetsmangfold.

Ifølge seg selv har de spesialkompetanse på kjønnsidentitet og seksuell identitet.

«Med utgangspunkt i dine ønsker og behov, kan vi sammen utforske hva som vil være den beste hjelpen for akkurat deg.»

Helsestasjonen oppgir å gi «kjønnsbekreftende» støtte, med andre ord, at de bekrefter overfor barn at de er et annet kjønn enn deres biologiske.

Men ifølge Statsforvalteren er det alvorlige brudd som har foregått ved denne helsestasjonen, som kan føre til feilbehandling.

– Ikke forsvarlig

Rapporten slår fast at barn og unge har fått hormonbehandling – inkludert pubertetsblokker og kjønnsbekreftende hormoner – uten forsvarlig medisinsk vurdering.

Tilsynet omtaler praksisen som uforsvarlig, og konkluderer med at HKS ikke har sikret nødvendige vurderinger, samhandling eller fagkompetanse før de satte i gang behandling av mindreårige.

«Virksomhetens praksis ved hormonell behandling av barn og unge under 18 år er ikke forsvarlig», heter det i rapporten fra Statsforvalteren.

Trakk foreldresamtykke – fortsatte likevel

HKS opererer som et kommunalt lavterskeltilbud for unge i Oslo opp til 30 år. De har i perioden 2021–2023 gitt hormonbehandling til 34 personer under 18 år. I tilsynet ble 10 av disse sakene gjennomgått.

Statsforvalteren finner at tilbudet mangler barnelege, barnepsykiater og annen pediatrisk kompetanse. Likevel har de gitt hormoner til barn så unge som 12 år. I enkelte tilfeller ble hormonbehandling startet etter bare én eller to samtaler med barnet – og i ett tilfelle uten at barnet selv uttrykte noe tydelig ønske om behandling.

Behandling av kjønnsinkongruens hos barn er i Norge lagt til Rikshospitalet og den nasjonale behandlingstjenesten (NBTK). Dette følger av Helsedirektoratets retningslinjer.

Men HKS har valgt å ignorere dette – og heller brukt internasjonale retningslinjer, uten å dokumentere hvorfor. I flere journaler står det direkte at «dersom NBTK ikke starter behandling, så vil HKS starte».

«Begrunnelse for å fravike veileder er i liten grad knyttet til konkrete forhold hos barnet. Det vises heller til generell praksis», skriver Statsforvalteren.

Rapporten omtaler ett tilfelle der foreldrene trakk sitt samtykke til hormonbehandling. Likevel valgte HKS å videreføre behandlingen.

I flere andre tilfeller har helsestasjonen heller ikke innhentet epikriser fra fastlege, psykolog eller barne- og ungdomspsykiatrisk tjeneste før hormonene ble skrevet ut.

«Beslutning om å starte hormonell behandling er ikke resultat av konkrete vurderinger knyttet til det enkelte barnet», heter det i rapporten.

Anbefalte kirurgi til mindreårige

Tilsynet avdekker også at HKS har gitt råd om å kontakte private aktører for brystkirurgi – til barn under 18 år. Dette er i strid med både norsk lov og medisinsk praksis, som krever en omfattende spesialistvurdering og foreldresamtykke for slike inngrep.

Statsforvalteren beskriver dette som et avvik fra god praksis.

Statsforvalteren konkluderer med at behandlingen ved HKS innebærer en forhøyet risiko for feilbehandling, særlig i tilfeller med sammensatte psykiske eller medisinske problemstillinger.

Den manglende samhandlingen med spesialisthelsetjenesten – og fraværet av koordinert behandling – utgjør en alvorlig trussel mot pasientsikkerheten.

«Dette øker risikoen for at barn og ungdom med kjønnsinkongruens gis hormonbehandling uten at det er medisinskfaglig grunnlag for det» står det i rapporten.

HKS er en del av Oslo kommune og ligger i bydel Grünerløkka. Tilsynet er rettet mot kommunens praksis, og Statsforvalteren krever nå tiltak.

I tilbakemeldingen fra Helsestasjonen opplyses det at bydel Grünerløkka vil fremover sikre at Helsestasjonen ikke starter opp hormonbehandling av barn og unge under 18 år, i strid med retningslinjene.

Anbefaler Judith Butler

Helsestasjonen har en liste med videoer og litteratur de anbefaler unger, som ligger åpent ute på deres nettsider. 

Blant dem som anbefales er Judith Butler, som er en av arkitektene bak det som kalles «Queer Theory», ofte oversatt som skeiv teori. Butler har allerede på 90-tallet, i forlengelsen av forfatterskapet til Michel Foucault, skrevet om at barn kan være del av seksualiteten. Hun mener mann, kvinne og familie er undertrykkende strukturer, og at kjønn ikke finnes på noen annen måte enn i språk.

Kjøp «Fyrsten» av Machiavelli fra Document her!